Tamponamento Cardíaco /

O que é Tamponamento Cardíaco?

Por Stephany Buba Lucina, DVM

O pericárdio é uma estrutura que envolve o coração e está inserido aos grandes vasos da região da base cardíaca. É composto por duas camadas, uma mais externa e fibrosa, denominada de pericárdio parietal, e outra mais interna e serosa, denominada de pericárdio visceral ou epicárdio. Normalmente existe uma pequena quantidade de fluido seroso entre estas camadas atuando como lubrificante. O pericárdio auxilia na manutenção do equilíbrio do volume sanguíneo ejetado dos ventrículos direito e esquerdo a cada batimento cardíaco, limita a distensão aguda do coração e mantém o posicionamento cardíaco normal dentro do tórax. Além disso, atua como uma barreira a infecções ou inflamações que possam se propagar a partir de estruturas subjacentes ao coração.

As doenças que envolvem o pericárdio podem comprometer a função cardíaca, sendo a complicação mais comum conhecida como efusão pericárdica . O excesso de fluido intrapericárdico pode progredir até uma condição chamada de tamponamento cardíaco , limitando o enchimento sanguíneo das câmaras cardíacas. Dessa forma, o volume de sangue ejetado pelos ventrículos direito e esquerdo a cada batimento cardíaco irá diminuir, levando o paciente a uma condição de risco potencial à vida.

A efusão pericárdica em cães é mais comumente observada em associação às neoplasias cardíacas. Já nos gatos, embora menos comum, decorre principalmente da insuficiência cardíaca. As manifestações clínicas de pacientes que desenvolvem o tamponamento cardíaco de maneira lenta e progressiva estão relacionadas à insuficiência cardíaca direita. Sinais como intolerância ao exercício, fraqueza, falta de apetite, emagrecimento, aumento de volume abdominal, desmaios, aumento da frequência cardíaca e respiratória costumam ser observados. Por outro lado, nos pacientes que apresentam o tamponamento cardíaco de forma súbita, os principais sinais clínicos incluem colapso, falta de ar e choque cardiogênico.

O exame ecocardiográfico é o método mais sensível para detecção de efusão pericárdica, especialmente quando o acúmulo de líquido intrapericárdico é discreto. Além disso, esse exame potencialmente permite a identificação da causa que desencadeou a efusão pericárdica. No entanto, outros exames complementares como radiografia de tórax, eletrocardiografia e análise citológica do líquido também podem ser solicitados para buscar o maior número de informações que permitam o diagnóstico correto.

Quando o animal apresentar tamponamento cardíaco, o tratamento incluirá a remoção do líquido por meio da pericardiocentese (punção do líquido intrapericárdico), cujo principal objetivo é remover o líquido, permitindo que as câmaras cardíacas voltem a se encher normalmente. É importante enfatizar que esse procedimento só pode ser realizado pelo médico veterinário e requer treinamento e monitoração apropriada. Em alguns casos onde a efusão pericárdica é recorrente também poderá ser recomendado tratamento cirúrgico para minimizar a chance de tamponamento cardíaco.

Se o seu animal apresenta manifestações clínicas que possam ser atribuídas às doenças cardíacas, é importante que seja levado ao médico veterinário o quanto antes. O Laboratório de Cardiologia Comparada do Hospital Veterinário da UFPR dispõe de equipamentos específicos para identificação e estudo da efusão pericárdica e tamponamento cardíaco, permitindo concluir sobre o provável foco de origem, causa, bem como sobre a necessidade ou não de intervenção terapêutica. Publicada em 06/07/2016